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AD的临床特点
发表时间:2022-12-11     阅读次数:     字体:【

AD多数起病于65岁以后,女性多于男性。本病起病隐袭,进展缓慢,临床表现为封

进行性的记忆、语言、视空间障碍及人格改变等。轻度的近事遗忘和性格改变是本病的早期状,随后理解、判断、计算等智能活动全面下降,导致不能工作或燥持家务,生活不能自理,不清、语言混乱。一般经5一10年发展为严重狗呆,直至终日卧床不起,最后常因压疮、骨肺炎等并发症或重要脏器功能衰竭而死亡。

早期无神经系统定位症状和体征。抽搐发作和其他不自主运动可见于疾病晚期,并有体系和锥体外系症状和体征,包括震顺、肌强直和肢体屈曲等。也可出现强握、吸吮等原反射。

按AD的临床过程大致可分为3个阶段。第一阶段(1一3年):为轻度痴呆期。表现为记忆减退,近事遗忘突出;判断能力下降,不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;不能独立进行购物、处理经济事等,社交困难:尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解;情感淡礼偶尔激惹,常有多疑;时间定向障碍,对所处的场所和人物不能作出定向,对所处地理位置定困难,复杂结构视空能力差;言语词汇少,命名困难:运动系统正常:EEG检查正:头颅C检查正常,MRI显示海马萎缩;PET/SPECT显示两侧后顶叶代谢低下,第二阶段(2~10年):为中度痴呆期。表现为远、近记忆严重受损:简单结构视空间能差,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害:不能独进行室外活动,穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助:计算不能:出现流畅性失请观念运动性失用和失认及其他认知缺陷症状;情感由谈漠变为急躁不安,常走动不停,可见失禁;EEG显示背景节律缓慢:头倾CT/MRI显示脑室扩大,脑沟增宽;PET/SPECT显示顶和额叶代谢低下。

第三阶段(8~12年):重度痴呆期,为全面痴呆状态和运动系统障碍。记忆力严重丧失仅存片段的记忆:智力严重衰退;个人生活不能自理,大小便失禁。运动系统障碍包括肢体到直和屈曲体位。EEG显示弥漫性慢波;头颅CT/MRI显示脑室扩广大,脑沟增宽:PET/SPEC显示双顶和额叶代谢低下,

 
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